项   目

原确认登记事项

申请变更登记事项

基 层 工 会

法 人 名 称

XXXXX工会委员会

同前，（如工会名称变更了

就填新的名称）

住      所

XXXXXXXXXXX

同前

法定代表人

XXX

同前

收入情况

不填

粘照片

资金情况

不填

不填

场所情况

不填

不填

隶属工会名称

XXX街道总工会

不填

申请变更文号

不填

上级工会

批准文号

海X总工

【2017】X号

申请变更原因

时间,法人，地址，区域。（变更什么就填什么）

基

层

工

会

签

章

XXXX单位工会委员会【盖章】

工会主席签名：谢军           盖章：     年      月       日

上

级

工

会

审

查

意

见

XXX街道总工会【盖章】

盖章：     年      月       日

审

查

登

记

机

关

意

见

我这边盖章

盖章：     年      月       日

换证日期

2017,12,22

证书编号

81330203XXXXXXXX

110207XXX